+
Indocin Indometacina (USAN) o indometacina (DCI) è un farmaco anti-infiammatorio non steroideo comunemente usato per ridurre la febbre, dolore, rigidità e gonfiore. Essa agisce inibendo la produzione di prostaglandine, molecole note per causare questi sintomi. Si è commercializzato con molti nomi commerciali, tra cui Indocin. Indocid. Indochron E-R. e Indocin-SR. Di Più. Proprietà chimiche Indometacina è un derivato indolico metilato e un membro della classe acidi arilalcanoici di FANS. indicazioni indicazioni cliniche per indometacina includono: spondilite anchilosante artrite reumatoide gotta artritico osteoartrite artrite giovanile artrite psoriasica sindrome di Reiter malattia di Paget Bartter sindrome pseudogotta dismenorrea (dolori mestruali) pericardite borsite tendinite diabete insipido nefrogenico (prostaglandina inibisce l'azione della vasopressina nel rene) febbre e dolore associato a malattie maligne (tumori, metastasi ossee, lymphogranulomatosis) Indometacina è stato anche usato in clinica per ritardare un parto prematuro, ridurre liquido amniotico in polidramnios e nel trattamento del dotto arterioso pervio. Indometacina è un potente farmaco con molti effetti collaterali gravi e non deve essere considerato un analgesico per dolori lievi e dolori o febbre. Il farmaco è più potente di Aspirina, ma le dosi di solito tollerate di indometacina non consentono una efficienza superiore rispetto all'aspirina. Nel dolore da lieve a moderata un normale dose orale di indometacina si è dimostrato il più efficiente 600mg aspirina. Controindicazioni ventriculi acutamente esistente Ulcus e / o duodenale, o la storia di Ulcus allergia contro indometacina, aspirina, o altri FANS i pazienti con polipi nasali che reagiscono con un angioedema ad altri FANS bambini sotto i 2 anni di età grave insufficienza renale preesistente e danni al fegato Attenzione: preesistente danni del midollo osseo (la conta delle cellule del sangue frequenti indicate) Attenzione: sanguinamento tendenze di origine sconosciuta (indometacina inibisce l'aggregazione piastrinica) ATTENZIONE: Morbus Parkinson, epilessia, disturbi psichici (indometacina può peggiorare queste condizioni) Meccanismo di azione Indometacina è un inibitore selettivo della cicloossigenasi (COX) 1 e 2, gli enzimi che partecipano alla sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico. Le prostaglandine sono molecole simili agli ormoni normalmente presenti nel corpo, dove hanno un'ampia varietà di effetti, alcuni dei quali portano al dolore, febbre e infiammazione. Le prostaglandine anche causare contrazioni uterine nelle donne in gravidanza. Indometacina è un agente tocolitico efficace, in grado di ritardare un parto prematuro, riducendo le contrazioni uterine attraverso l'inibizione della sintesi PG in utero e, eventualmente, attraverso il blocco dei canali del calcio. Indometacina ha 2 modalità aggiuntive di azioni aventi rilevanza clinica: prescrizione inappropriata per i pazienti più anziani Da American Family Physician, 7/1/05 di Karl E. Miller Meno del 15 per cento della popolazione degli Stati Uniti è più di 65 anni, ma rappresenta questo gruppo di età per quasi un terzo del consumo di droga di prescrizione. I pazienti più anziani tendono anche ad avere più malattie croniche, che richiedono loro di prendere più farmaci contemporaneamente. Il rischio di eventi avversi correlati al consumo di farmaci aumenta tra i pazienti più anziani a causa dei cambiamenti legati all'età nel metabolismo e l'escrezione dei farmaci. Nel 1991, i criteri sono stati pubblicati per determinare l'adeguatezza di farmaci utilizzati dai residenti della casa di cura. Questi criteri sono stati rivisti di recente per includere 28 farmaci o classi di farmaci considerati inappropriati per l'uso in pazienti più anziani. Curtis e associa utilizzato questi criteri per determinare l'entità del inadeguato ambulatoriale prescrizione per i pazienti più anziani. Il disegno dello studio era una retrospettiva analisi di coorte dei sinistri prescrizione ambulatoriali raccolti dal database di una grande azienda nazionale di gestione farmaceutica, che ha coinvolto i partecipanti provenienti da tutti i 50 stati. I pazienti sono stati inclusi se fossero 65 anni all'inizio del periodo di raccolta dei dati e avevano presentato almeno una domanda prescrizione entro il periodo di studio di un anno. Gli autori hanno limitato la loro analisi ai 18 farmaci che il pannello di consenso raccomandato evitando in pazienti anziani in qualsiasi dosaggio o frequenza. La principale misura di esito era il numero di pazienti che assumono uno o più dei 18 farmaci. L'outcome secondario era il numero di pazienti che assumono due o più dei farmaci. I dati esaminati erano dal 1999 e identificati 765,423 pazienti che hanno incontrato i criteri di inclusione. Ventuno per cento (n = 162.370) riempito una prescrizione per uno o più dei farmaci. I farmaci da prescrizione più comuni che dovrebbero essere evitati in questa fascia di età sono amitriptilina (Elavil) e doxepin (Sinequan; vedi tabella allegata). Tra i pazienti che hanno riempito prescrizioni multiple da questo gruppo di farmaci, il 16 per cento ha ricevuto due prescrizioni, e il 4 per cento ha ricevuto tre o più. Psicotrope e stupefacenti neuromuscolari sono state le classi di farmaci più comunemente prescritti. Gli autori hanno concluso che, nel 1999, più di uno su cinque pazienti anziani prescrizioni riempito di farmaci che dovrebbero essere evitati in questa fascia di età. Studi clinici e di laboratorio devono essere eseguite per migliorare la qualità delle segnalazioni specifiche del paziente. Curtis LH, et al. prescrizione inappropriata per gli americani anziani in una grande popolazione ambulatoriale. Arch Intern Med agosto 9/23, 2004; 164: 1621-5. NOTA DEL REDATTORE: La questione del inadeguato uso di droga di prescrizione per i pazienti più anziani è stato identificato per anni in varie pubblicazioni, tra cui due studi che sono stati pubblicati 10 anni fa. In un recente editoriale, in acciaio (1) scrive che, anche se sono stati pubblicati questi e altri studi relativi a questo problema, & quot; poco o nulla & quot; è stato fatto per risolvere questo problema. Varie soluzioni includono lo sviluppo di sistemi computerizzati in grado di identificare le prescrizioni inappropriate scritte per i pazienti più anziani. Secondo acciaio, (1) se il risultato fosse questo negativo in qualsiasi altro ambiente, ci sarebbe una reazione pubblica significativa. La linea di fondo è che i medici e altri operatori sanitari che vedono i pazienti più anziani e scrivere le prescrizioni devono essere consapevoli di farmaci inappropriati e dovrebbero evitare di prescrivere ai pazienti più anziani .-- K. E.M. (1) Acciaio K. Il tempo di agire è ora. Arch Intern Med 2004; 164: 1603-4. COPYRIGHT 2005 American Academy of Family Physicians COPYRIGHT 2005 Gruppo Gale
No comments:
Post a Comment